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强迫症是一种以强迫症状为主要临床阶段的神经症。部分患者一年内可缓解,但部分患者预后较差,需积极干预。目前,强迫症的具体病因和发病机制尚不十分清楚治疗主要是改善患者的症状,使其摆脱强迫症的状况。难治性强迫症患者的各种治疗效果较差,需要更多的综合治疗方法,如心理治疗、药物治疗、精神外科等。
难治性强迫症患者的人格障碍患病率高达50%-70%。最常见的人格障碍有回避型人格障碍、依赖型人格障碍、边缘型人格障碍、表现型人格障碍、
精神分裂症人格障碍和强迫症人格障碍
中度强迫症人格障碍患者预后不良者不到6%。难治性强迫症患者中约有一半伴有
抑郁症。随着强迫症状的缓解,抑郁症状会有不同程度的改善。
难治性强迫症患者有一些共同的特点,如约1/5的患者有阳性家族史,20%以上的患者表现为声音和运动性抽搐,此外,难治性强迫症患者也有较多的惊恐发作,如继发性广场恐惧、社交恐惧等,一些精神活性物质滥用的病人。
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